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什么是外伤性白内障

作者:admin 更新时间:2012-04-25 15:38

  什么是外伤性白内障引?患者多见于儿童、青壮年男性和战士。常见的有三种类型,即钝挫伤、爆炸伤和眼球穿通伤所引起的白内障。

  外伤性白内障的简介与原因

  直接或间接性机械损伤作用于晶状体,可使其产生混浊性改变,称作外伤性白内障(traumatic cataract)透明的晶状体受伤后不论是何种伤害,晶状体囊和皮质遭受破坏,均可因房水进入晶状体内而引起上皮水肿;也可因组织受伤变性或瘢痕发生混浊由于致伤的因素和局部的表现不同,外伤性白内障有多种名称。外伤性白内障主要可以分为顿挫伤白内障和穿透性白内障这一类白内障大多发生在青少年,由于伤情复杂,其形态学特点亦错综复杂。大多数病例可述及明显的外伤史,然而切不可忽视“否认外伤史”的外伤性白内障,尤其在婴幼儿。

  放射性白内障顾名思义就是放射线所致的晶状体混浊。一般多发生于玻璃厂和炼钢厂的工人。可以平时应该接触放射线时应配戴防护眼镜。要多吃一些水果蔬菜等含维生素比较多的食物,以增强身体的抵抗力,从而缓减病情的加重。平时还可以用一些眼药水来对眼睛进行调养,如莎普爱思滴眼液就不错,它对白内障不但能够有效控制,还有恢复视力的作用。还有就是老年人必须要多参加一些有益的体育锻炼,提倡“基本吃素,坚持走路,遇事不怒,劳逸适度”的生活方法,积极抵抗衰老,包括眼睛的衰老。

  晶体受伤特别是穿孔伤之后。房水由囊膜的破口进入晶体。晶体内水溶性蛋白。特别是γ-晶体蛋白大量丢失。谷胱甘肽显著减少。DNA合成以及细胞分裂减慢。晶体在受伤部位混浊之后。很快水化。形成液泡。水肿。混浊很快波及到晶体的周边部。最后导致整个晶体的混浊。

  外伤性白内障早期症状有哪些?

  (一)钝挫伤白内障

  顿挫伤或冲击伤性白内障 顿挫伤性白内障在临床上并不多见,可单独发生,也可合并晶状体半脱位或全脱位。最早期改变是正对瞳孔区的后囊膜下混浊,进而形成类似于并发性白内障的星形外观或菊花状混浊。混浊可以长期保持稳定,也可缓慢向深部和广度扩展,最后发展成全白内障(图1)。值得提出,钝挫伤后不一定立即出现混浊性变化,而仅以前、后囊下透明区消失为特点,这种状态可一直持续数月乃至数年始形成典型的白内障改变,即所谓延迟性外伤性白内障。在轻症病例,囊下上皮细胞可保持正常活性,随着新纤维的形成,混浊区可被逐渐挤向深层,呈现部分消退的静止状态。

  在大多数情况下,可合并外伤性虹膜睫状体炎,出现瞳孔后粘连,在严重病例还可出现虹膜膨隆等继发性青光眼表现。有一种情况与外伤有关,即正前方的冲击性外力,可将于瞳孔相对应的虹膜色素环印记在晶状体前囊表面,谓之Vossius环。它由虹膜脱落的色素颗粒组成,有时杂有少许红细胞。如不伴有晶状体实质混浊,一般不影响视力。

  可因拳击或是球类和其它物体撞击眼球所致。挫伤性白内障有不同的临床表现,主要分为以下5类:

  1、Vossius 环状混浊,在晶体表面有环状混浊,并有1mm宽的色素,这些混浊和色素斑可在数日后逐渐消失,但也可长期存在。

  2、玫瑰花样白内障 由于晶体受到打击后,其纤维和缝的结构被破坏,液体向缝间和板层间移动,形成放射状混浊,如玫瑰花样。此型白内障可在伤后数小时或数周内发生,部分病人的混浊可以吸收;另外一些病人受伤后数年才发生,多为永久性的。30岁以下的病人,晶体混浊可保持多年不变,直至50岁以后混浊加重,视力逐渐减退。

  3、点状白内障 许多细小混浊点位于上皮下,一般在受伤后经过一段时间才出现,很少进展,对视力影响不大。

  4、板层白内障 因晶体囊膜完整性受到影响,渗透性改变,引起浅层皮质混浊。

  5、全白内障 眼部受到较严重的挫伤能使晶体囊膜破裂,房水进入皮质内,晶体可在短时间内完全混浊,经过一段时间后,皮质可以吸收。

  眼受挫伤后除了外伤性白内障,还可同时伴有前房出血,前房角后退,晶状体脱位或移位,眼压升高以及眼底改变,加重视力障碍。

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